Цель реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в г. Чебоксары состоит в достижении экономичности и сбалансированности медицинского обслуживания, обеспечении доступа к качественной медицинской помощи. Эта цель будет достигаться путем применения надлежащих мер по реструктуризации и упорядочению конкретных компонентов медицинского обслуживания и системы его финансирования.
Окончательным итогом данной работы должно стать улучшение состояния здоровья населения г. Чебоксары, повышение качества медицинского обслуживания, реализация концепции здорового образа жизни населения, формирование здорового общества.
Основными принципами проведения реорганизации оказания медицинской помощи являются:
· Принятие управленческих решений по проведению преобразований в системе на основе концепции стратегического планирования.
· Сохранение доступности и бесплатности гарантированных видов и объемов медицинской помощи.
· Сохранение равного доступа к системе здравоохранения различных социально-экономических групп населения.
· Обеспечение удовлетворенности пациентов системой медицинского обслуживания и качеством медицинской помощи.
· Преимущественное использование лечебно-профилактических мер, имеющих научное подтверждение своей эффективности.
Основные усилия при формировании новой модели:
· формирование новой общественной политики отношения к здоровью
· рационализацию системы оказания медицинской помощи
· обеспечение финансовой устойчивости системы
Рационализация системы организации медицинской помощи
Первичная медицинская помощь
Первостепенное значение в стратегии реструктуризации системы здравоохранения имеют коренные изменения в системе предоставления первичной медицинской помощи и ее управлении.
1.Переход на систему общеврачебной практики:
· введение института врачей общей практики, создание в г. Чебоксары 250 рабочих мест врача общей практики (из расчета 1800 пациентов на одного врача);
· оснащение кабинетов врачей общей практики необходимым оборудованием;
· внедрение материального стимулирования врачей общей практики с целью повышения привлекательности этой профессии;
· информационно-разъяснительная работа среди населения о деятельности врача общей практики: формирование потребности обращения за медицинской помощью к семейному врачу.
2.Перенос максимально возможных объемов помощи во внебольничный сектор:
· дальнейшее развитие дневных стационаров, стационаров на дому; создание служб ухода на дому; расширение объемов амбулаторной хирургии;
· расширение взаимодействия с системой социальной помощи населению в плане оказания медицинских услуг в социальных учреждениях;
· перепрофилирование части стационарных коек в хосписы и отделения сестринского ухода;
· создание амбулаторных и полустационарных реабилитационных служб, максимально приближенных к месту жительства пациента; использование местных санаторно-курортных баз для повышения клинической эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий.
3. Приоритетное развитие профилактического направления в деятельности первичного звена:
· развитие программ/инициатив, пропагандирующих здоровый образ жизни;
· развитие целевых программ, направленных на профилактику возникновения определенных групп заболеваний («Здоровое сердце», «Школа профилактики сахарного диабета» и т.п.);
· динамический контроль за состоянием здоровья населения в новой системе первичной медицинской помощи (диспансеризация населения);
· внедрение проекта «Здоровые общины»;
· оплата труда медицинских работников с учетом профилактической направленности, что обеспечит качество труда медицинского персонала.
Стационарная помощь
Разработан общереспубликанский план реструктуризации системы стационарной помощи:
· дифференциация коечного фонда по степени интенсивности медицинского обслуживания (диагностического обследования, интенсивного лечения, планового лечения, долечивания, восстановительного лечения, долговременного пребывания, медико-социального назначения);
· разделение объемов оказываемой медицинской помощи по уровням оказания медицинской помощи при обеспечении преемственности медицинского обслуживания больных;
· приведение коечного фонда стационаров в соответствие с расчетными нормативами, необходимыми для оказания гарантированных государством объемов медицинской помощи; реорганизация нерентабельных больниц; организация межрайонных центров (специализированных отделений);
· сокращение средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания (госпитализация в стационар в день проведения операции; проведение послеоперационной реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях; внедрение современных лечебных технологий на основе доказательной медицины);
· рациональное использование коек третичного уровня с приведением их числа в соответствие с расчетными нормативами; отбор больных на лечение; квотирование мест в стационарах третичного уровня для жителей муниципальных образований;
Скорая помощь
Условиями успешного реформирования службы “скорой помощи” должно являться оптимальное взаимодействие со службой ВОП, поликлиник и стационаров различного уровня. Реструктуризация первичной медико-санитарной помощи должна опережать реструктуризацию службы «03».
Реформа системы «скорой медицинской помощи» будет происходить поэтапно и включать следующее:
· централизация диспетчерской службы; организация единой республиканской службы “скорой помощи” с обеспечением координации ее работы, эксплуатации парка машин и оборудования, закупок оборудования, медикаментов и расходного материала, подготовки кадров;
· обновление автопарка, портативного оборудования и средств связи;
· подготовка водителей для работы на уровне парамедиков;
· ограничение роли системы исключительно случаями, требующими реальной неотложной помощи (информирование населения о новых процедуры работы службы скорой помощи; организация работы диспетчеров в системе телефонного отсеивания; вызов «03» через врача общей практики).
Диагностическая служба
Реорганизация диагностических служб предусматривает следующие мероприятия:
· разработка и внедрение стандартов оснащения ЛПУ диагностическим оборудованием на всех этапах оказания медицинской помощи,
· проведение централизованных тендерных закупок оборудования;
· создание городского плана поэтапного обновления диагностической базы;
· создание протоколов для эффективного использования диагностического оборудования;
· подготовка медицинских кадров для работы в новых условиях;
· создание информационной базы данных о наличии и техническом состоянии лабораторно-диагностического оборудования;
· создание автоматизированной системы персонифицированного учета результатов лабораторно-инструментального обследования.
Кадровые ресурсы
Важным аспектом реформирования является оптимизация кадровой политики, предусматривающая:
· разработку плана подготовки медицинских работников, предусматривающего контрольные показатели по их числу, квалификации и уровню подготовки; главным компонентом плана оптимизации кадровой политики является план переподготовки врачей и медицинских сестер с учетом их роли в новой системе первичной медицинской помощи;
· сокращение штата медработников, административных и технических кадров;
· разработка и реализация мер социальной поддержки сокращаемого персонала: переподготовка врачей и другого медперсонала в соответствии с новыми ролями и подходами, характерными для реформированной системы.